Страховое дело в Республике Саха на современном этапе

Материалы » Развитие страхового дела в Республике Саха » Страховое дело в Республике Саха на современном этапе

В то время в республике уже работала страховая медицинская компания «Аргысмедстрах», которая представляла серьезную конкуренцию только вставшему на ноги новому страховому обществу. Однако к концу 1996 года «Сахамедстрах» успел застраховать свыше 250 тысяч человек, а это более четверти населения республики.

В целях усиления государственного контроля за рациональным использованием финансовых средств здравоохранения в республике, создания условий для реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и медицинских услуг 18 сентября 1997 г. вышел указ Президента РС (Я) «О мерах по оптимизации структуры системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия). Этим указом уставной капитал был передан со 100% долей в собственность государства. Обязанности страховой компании по осуществлению деятельности по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе оговариваются в статье 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г.№1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ»[10].

В настоящее время в «Сахамедстрахе» застраховано порядка 82% всего населения республики, из них около семидесяти процентов – неработающие граждане. Добиться такого успеха в сфере медицинского страхования в большей степени удалось благодаря убедительной победе в открытом конкурсе Правительства РС (Я) на организацию ОМС всего неработающего населения республики в декабре 2005 года. Это позволило в два раза расширить географию страхового рынка. Сегодня в «Сахамедстрахе» четыре управления (управление по организации ОМС, финансовое управление, медицинское управление и секретариат), 10 основных отделов (отдел страхования, отдел защиты прав застрахованных, финансово-экономический отдел, юридический отдел, отдел автоматизированной обработки реестров и анализа, отдел дополнительного лекарственного обеспечения и т.д.). Имеются представительства во всех 34 районах республики, в том числе, филиал в городе Нерюнгри. По оказанию населению бесплатной медицинской помощи компания тесно сотрудничает с более трехсот лечебными учреждениями.

В основном деятельность данной компании заключается в:

• оказании медицинских страховых услуг в объеме территориальной программы ОМС;

• защите прав застрахованных;

• добровольном медицинское страховании.

Расширение сферы деятельности – еще один вектор развития ГСМК «Сахамедстрах». С 1999 года ОАО ГСМК «Сахамедстрах» эффективно внедряет на территории региона добровольное медицинское страхование, предлагая широкий выбор программ, обеспечивающих не только доступность, комфортность, высокотехнологичность медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу ОМС, но и привлекают дополнительные инвестиционные ресурсы для финансирования здравоохранения. Сотрудники компании, прошедшие обучение в школе страхового бизнеса в Москве, за последние годы разработали более 100 программ по ДМС, в том числе «Семейная медицина», которая позволяет наблюдаться у доверенного семейного врача, а также получить медицинские услуги, предоставляемые лучшими медицинскими службами и лечебными учреждениями Якутска. Для малых и крупных предприятий работает программа ДМС «Корпоративная», содержащая минимально-достаточный перечень медицинских услуг и рассчитанная на годовое прикрепление клиентов на медицинское обслуживание в ГСМК «Сахамедстрах». Кроме того, застрахованным в ДМС предоставлена возможность пользоваться услугами лучших учреждений здравоохранения в стране.

Однако приоритетным направлением в деятельности компании все же остается обеспечение застрахованным гражданам доступной медицинской помощи, гарантией ее качества и эффективного использования ресурсов лечебных учреждений.

Одним из важных критериев оценки рейтинга страховой компании является объем инвестиций, вносимых в здравоохранение. В этих целях компания сделала упор на повышение профилактики заболеваемости населения по республике, подготовку и переподготовку медицинских кадров. Для реализации этих задач специалистами компании разработаны и реализуются целевые социальные программы, одобренные Правительством РС(Я): «Профилактика детского туберкулеза», «Выездная консультативно-диагностическую медицинскую помощь населению», «Последипломное повышение квалификации медицинских специалистов» и «Коррекция зрения ветеранов г. Якутска».

В целях повышения уровня качества лечения для неработающих пенсионеров, инвалидов, студентов дневной формы обучения ВУЗов и ССУЗов республики ГСМК «Сахамедстрах» организовал льготный отпуск лекарств по договору в районных и городских аптеках. Также населению, застрахованному по ОМС в ОАО ГСМК «Сахамедстрах» предлагаются скидки на приобретение полисов добровольного медицинского страхования. Совместно с туристической фирмой «Сахамедтур» разработаны льготные условия для застрахованных по ОМС в ГСМК «Сахамедстрах» на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение в пределах России.

Другие материалы:

Банковские риски: понятие и основные виды
Решение любой экономической задачи должно опираться на правильное понимание сущности риска и механизма его исследования. Рыночная среда неотделима от понятия риска, поэтому приоритетной целью банка является не поиск заведомо безрискового делового решения, а поиск решения альтернативного, нестандарт ...

Предпосылки и преимущества финансовой интеграции стран Европейского Союза
Идея создания единой валюты на Европейском континенте появилась давно. С тех пор как древние финикийцы изобрели деньги, разнообразие национальных валют с их постоянными перепадами и скачками курсов создавало массу проблем и непроизводительных расходов, поэтому не случайно об общих деньгах для народ ...

Факультативное перестрахование
Данный метод наз-ют также необязательным перестрах-ем. Это значит, что цедент не имеет никаких предварительных договорных обязательств перед другими Страхов-ми по перестрахованию рисков, т.е. для каждой сделки он волен привлекать разных перестр-ков. Перестр-щики также вольны в своих решениях о всту ...